疝氣的成因與治療

什麼是腹股溝疝氣

所謂「疝氣」是指小腸或內臟向外凸出的異常現象。身體會發生疝氣的地方不只一處，例如腹股溝、肚臍、或大腿股部。其中最常發生疝氣的位置就在鼠蹊部附近，醫學名詞叫「腹股溝疝氣」，俗稱「垂腸或墜腸」。

症狀

最初你只覺得在鼠蹊部上方偶爾會有稍微突出或腫大的現象，通常是逐漸的變大，但有時也可能突然間出現。這個突出的腫塊有時會覺得輕微疼痛，特別是站立的時候，但當你躺下來就會消失。有時會有腹痛沉重的感覺，它就是腹股溝疝氣。

疝氣的成因

正常的「腹壁」是由肌肉、筋膜及腹膜等一層一層的構造來包住我們的腸子。而造成疝氣的原因是因為腹壁的薄弱而形成缺陷，當腹部壓力增加時會使腹股溝附近的肌肉和筋膜裂開，接著小腸或腸繫膜就經過這個洞口突出到腹壁外面，形成所謂「疝氣」。

疝氣可在任何年齡發生。造成腹壁缺陷的原因有好幾種：小兒常見的是先天性缺陷，大人則是後天因素造成居多。腹部壓力經常升高是造成疝氣的罪魁禍首，例如常搬重物、經常咳嗽、便秘需用力解便、或小便困難常需用力等因素，日積月累就會形成疝氣。此外懷孕、肥胖也會造成腹壁的薄弱。雖然女性也會發生疝氣，但以男性居多。

疝氣的後遺症

有些人對疝氣不以為意，其實疝氣最嚴重的併發症是小腸「嵌頓」(incarcerated)或小腸「壞死」(strangulated)。

1. 嵌頓：通常膨出的小腸你可以用力將其壓回腹腔之內，但當突出的小腸太多或突出的時間太久，你可能無法將其推回，這種不舒服、會痛，而且具有危險性的情況稱為「嵌頓性疝氣」，通俗的講就是「腸子卡住了」。

2. 壞死：當小腸嵌頓時，供應小腸的血管可能因受壓迫而無法正常供應所需的血液，而嵌頓的小腸逐漸腫大、變紅，引起小腸阻塞、嘔吐，而且疼痛漸無法忍受，小腸逐漸因缺血而壞死。小腸壞死是一種嚴重的併發症，最嚴重可能致命。

不論嵌頓及壞死都立刻需要手術治療，若不立刻治療，腸阻塞及腸壞死都可能致命。因此疝氣部位若會局部疼痛、腹部不舒服，都應儘速就醫。

疝氣的治療

疝氣無法以藥物治療，只能以手術方法修補。治療疝氣的手術稱為「疝氣修補術」，手術的原理是將小腸推回腹腔的正常位置內，再將缺陷的肌肉筋膜修補起來。當本身的肌肉筋膜太薄時，必須使用「人工網」來加強修補，稱為「疝氣成型術」。

因手術方式的不同可再分為三種:

1. 傳統開放式手術
2. 標準內視鏡微創手術 TEP  >>連結按我<<
3. 單孔內視鏡微創手術 LESS TEP  >>連結按我<<

這三種手術的優缺點另有專文介紹，可點選連結瀏覽。