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結石

尿路結石

尿路結石

尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一,可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、或尿道。結石病患在接受治療後,如果沒有做好預防工作,七年內復發率高達60%,部份病患因而喪失腎臟功能。所以認識尿路結石及其預防之道,實在是有其必需性。

尿路結石的成因

有尿路結石家族史者,其患病機率較其他人高,發作的年齡約在30至50歲之間,孩童和老年人較少見,男性與女性的比例大約是2-3:1。就季節而言,發生率在夏天最高。此外,職業也有影響,一般沒有適度運動、暴飲暴食、坐辦公桌、費腦力者較易得到此病。

那些因素會影響結石的生成

尿液濃縮:尿量減少,使尿液中某種結石成份濃縮,造成結晶質的沈澱。

飲食習慣:例如食入過多的高嘌呤類、高白質食物,容易引起尿酸結石。

尿液滯留與尿路感染:尿路感染時,某些細菌會將尿素分解產生結石。

藥物:有些藥物服用過多會引發結石,如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等。

身體疾病:如副甲狀腺機能亢進症。

手術或外傷:造成尿路狹窄易引起結石產生。

尿路結石有那些症狀

疼痛:間歇性或慢性腰部鈍痛、悶痛或腎部絞痛,且合併噁心、嘔吐、坐立不安等。

血尿:即尿中帶血或尿急、排尿不暢的情形,經常伴隨腎絞痛時出現。

尿路感染:因為結石產生尿路阻塞時會發生感染情形。

如何得知您有尿路結石
  • 臨床症狀和身體檢查
  • 尿液檢查
  • 血液檢查
  • 腹部X光檢查:大部分的尿路結石在常規照片就可看到結石,10%的結石因不含鈣、結石太小或腸氣阻隔,無法在腹部常規X光片認出。
  • 靜脈腎盂攝影術:了解腎狀況,確定結石的位置,可以經由靜脈注射顯影劑,獲得上述的資料
  • 超音波檢查:有些X光照不出來的腎結石,可由超音波檢查發現。並可了解腎臟有無水腫
  • 電腦斷層:可用於診斷細小結石
結石病患在何種情況下必需積極治療?
  • 輸尿管阻塞、腎水腫、腎功能受損者。
  • 合併尿路感染,病人發燒、白血球增加或有菌尿。
  • 只剩一個腎臟,而且結石者。
  • 結石大於0.4公分。
  • 腎絞痛厲害,次數頻繁,無法以止痛藥控制者。
常見的治療方法

1.非手術方法:給予充分的水分及適當的抗生素來控制感染,如有絞痛應給予止痛劑。此外調整飲食、大量飲水也是相當重要的。

2.外科療法:依據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定處理方式。

A. 體外震波碎石術:利用精密儀器在人體外產生震波,將腎臟或輸尿管上段的結石震碎為砂狀或小顆粒,然後隨小便排出體外

B. 輸尿管鏡碎石術:輸尿管鏡可以處理位於輸尿管的結石,找到輸尿口,放入輸尿管鏡,見到結石可用結石網套住,再用鈥雷射把結石粉碎,可以高效率而且安全的將結石擊碎清除。成功率大於 95%。

C. 經皮腎臟取石術:

About 蔡宗佑醫師

【現任】: 亞東醫院泌尿科主治醫師 台大泌尿部兼任主治醫師 台灣泌尿科醫學會「泌尿內視鏡委員會」委員 【專長】: 攝護腺肥大、雷射手術、泌尿道結石 婦女尿失禁、排尿障礙、頻尿、感染 腎臟癌. 膀胱癌. 腎上腺瘤 腹腔鏡微創手術、內視鏡手術 達文西機器手臂3D精密手術 【學經歷】: 台大醫學系畢業 台大泌尿部總醫師 國立陽明大學博士候選人 中華民國教育部部定講師 署基醫院尿失禁防治中心主任 台灣泌尿科醫學會專科醫師 內視鏡外科醫學會專科醫師 台灣尿失禁防治醫學會會員 【專業微創手術訓練】: IRCAD 微創訓練中心--高階單孔微創手術訓練結業 da Vince 達文西機器手臂訓練中心結業

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