經靜脈泌尿道顯影檢查 (IVP)

經靜脈泌尿道顯影檢查 (IVP)

泌尿科醫師為了要詳細檢查病人的泌尿系統，有些毛病光憑X光檢查或是腎臟超音波，並無法發現病灶的位置。為了詳細檢查腎臟及輸尿管，常常需要安排「經靜脈泌尿道顯影術」Intravenous Pyelography，英文縮寫為IVP。

簡單來說，這種檢查就是利用X光把「泌尿系統排尿」的過程記錄下來。「顯影劑」顧名思義，就是一種可以在X光片中變成白色的東西，當顯影劑從血液經過腎臟排入尿液中，就可以把泌尿器官的形狀顯現出來。

檢查時先由靜脈注射少量的顯影劑，顯影劑流到腎臟後，再經由尿液排出，接著在不同的時間拍攝腹部X光，前後共5~6次，就可以把腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱的的排尿過程顯影出來，以便檢查裡面有無病變。

顯影檢查可獲得清楚影像

先把顯影劑注射到靜脈內。注射後約5分鐘便由靜脈流到腎臟，這時顯影的是腎臟實質的排泄功能。兩邊腎臟可以做為比較，如果一邊腎功能較差，它的顯影將會較慢；10分鐘後，這些顯影劑會流到腎盞及腎盂，可以發現腎盂裡面的病灶，如腫瘤、水腫或是結石等。

接著10~30分鐘，腎盂裡的顯影劑逐漸往下流到輸尿管。由於輸尿管會蠕動，因此在輸尿管顯影時需要照幾張連續的影像，以便了解各段輸尿管是否有水腫、狹窄或是病變產生。這種檢查對於輸尿管病變，可以得到很清楚的影像。大部分的輸尿管結石會形成阻塞，使得單側的輸尿管的排泄功能變差，腎臟也會呈現水腫的形狀。

等到 30分鐘過後，大部分的顯影劑都會隨著尿液流向膀胱，因此可以看到膀胱的影像。如果膀胱裡面有結石、腫瘤或是憩室，甚至是不正常的變化也都可以發現。最後，醫師會請病人去排尿，排尿後再照一張X光，這張就是排尿後膀胱的影像。如果病人有攝護腺肥大或是膀胱出口阻塞的話，膀胱裡面會有較多的殘尿。

腎功能較差病人不適用

有些病人的腎功能不好，無法有效的將顯影劑排出，所以，當腎功能較差時，並不建議使用經靜脈腎盂輸尿管造影術，此外，曾經對顯影劑過敏的病人也不適合使用IVP，醫師可以考慮其他的替代檢查方法。