雙J導管 – 輸尿管引流支架

雙Ｊ導管的功能 — 輸尿管的引流管

雙Ｊ導管就是放在「輸尿管」內作暫時性支撐和引流的管子，保證尿液一定可以不受阻塞地從腎臟流通到膀胱。當導管放置成功，代表醫師已經打通了輸尿管阻塞、腎積水開始消除，以及腎功能開始恢復。

什麼是雙Ｊ導管?

雙Ｊ型輸尿管導管，英文名稱為double-J ureteral stent，顧名思義，雙J導管是一條細細的軟管，兩端有Ｊ型捲曲構造，所以稱為「雙Ｊ導管」，又因為兩端的捲曲形狀類似豬尾巴，所以也稱為雙豬尾巴導管 (double-pigtail stent)。

雙Ｊ導管的兩端捲曲，是為了將導管固定在輸尿管內而不要滑動。上端「Ｊ型捲曲」懸掛在腎臟內，下端「Ｊ型捲曲」盤旋於膀胱，防止導管從輸尿管滑脫出來。

導管長度長度約為22~26cm，它的材質既柔軟又有彈性，管子側面有幾十個針孔般的小洞，讓尿液可以沿著管壁或管腔引流而下。

什麼時候放置雙Ｊ導管？

『輸尿管』進行手術後，經常需要放置導管：包括結石手術、內視鏡術後、輸尿管狹窄切開手術後、切除或重接手術，或是輸尿管發炎、結疤、膿瘍、腫瘤、沾黏或壓迫輸尿管的時候，會選擇放置雙J導管。它的功能在暫時性的引流尿液，等待腎功能恢復正常、等待輸尿管恢復蠕動、或等待輸尿管重接處生長完好、並預防狹窄之形成、或等待輸尿管內多顆結石碎片陸續排出。

輸尿管內視鏡碎石術後，即使已經清除所有結石，輸尿管粘膜因為之前結石的刺激仍然是腫脹阻塞的，通常要一兩週才會消腫，如不暫時放置導管，尿液仍然阻塞，腎臟可能會發炎或劇痛。

雙Ｊ導管要放置多久？

需放置多久需視病情而定。小結石需1~2週，大結石則需再照Ｘ光片，確定已經沒有大於0.5cm的碎片才能拔出。輸尿管切開或重接手術則需放置1~2個月；若是腫瘤已無法開刀剝離，則需終身放置DBJ，但每3~6個月還是應該換一次新導管。

放置雙Ｊ導管會不舒服嗎？能不能運動？

大部分病人剛放置時小便會覺得恥骨上的位置「酸酸的」，且可能會延伸到背後腎臟的位置；有些病人則完全沒有感覺。偶而會引起輕微到中等不同程度的血尿，一般都會自動停止，不需特別用藥。一般日常生活或散步沒有影響，但太劇烈運動還是應該避免。

雙Ｊ導管如何拔除？

使用內視鏡拔除即可，屬於門診小手術。拔除的過程約在五分鐘內即可完成。

如果忘了回來拔除，放太久會發生什麼併發症？

曾有病人未按照醫師指示回診拔除，而且超過數年之久，時間一久，DBJ的材質就會失去彈性，不能拉扯，一拉扯就會斷裂。而且DBJ的兩端J型彎勾表面會長滿一層厚厚的結石，甚至長成圓球型結石，造成處理上的困難。醫師必須花上幾個小時以輸尿管鏡慢慢清除管子表面的結石，及腎盂端圓球型結石，才能順利取出DBJ導管。如果發生斷裂，最後也許更麻煩到要用其他手術方式才能完全取出DBJ斷端。所以一定要按照醫師指示，如期拔除導管。